大家都知道补充叶酸可以预防新生儿神经管畸形。但是近年来的研究发现，叶酸和心脑血管疾病的发生还有一定的关系。目前的结论补充叶酸会降低心血管事件的发生风险。那么叶酸是如何做到这些的呢？
其中离不开一个因素，就是血浆同型半胱氨酸（Hcy）。这个可不是好东西。为什么这么说呢？因为血同型半胱氨酸浓度升高的情况下，对血管是实打实的损伤。血同型半胱氨酸升高会损伤内皮细胞，破坏血管壁弹力层和胶原纤维，促进内皮细胞凋亡和功能障碍。通俗来说，如果把血管比作橡胶管，血同型半胱氨酸升高就会让橡胶管子变硬，甚至出现裂纹，橡胶管弹性减低，当水压增大时候，变硬的橡胶管子首先是无法通过弹性扩张使得水量增大，其次还有可能因为水压太大导致橡胶管出现裂纹的地方开始渗水漏水。所以说变硬的血管，血流量会减少，还会有血管破裂出血的风险。
一项荟萃分析发现血浆同型半胱氨酸每上升5μmol/L，冠心病风险上升20%~50%。流行病学研究显示，当血浆同型半胱氨酸水平≥16μmol/L时，心血管疾病发生风险明显增加，降低25%的血浆同型半胱氨酸水平，可以降低11%的冠心病发生风险和19%的脑卒中发生风险。补充叶酸就是最安全有效地降低血浆同型半胱氨酸水平的方式。
补充叶酸能有效降低血浆同型半胱氨酸的浓度进而降低血压。对健康吸烟者给予叶酸治疗，4周后血浆同型半胱氨酸水平显著下降，平均动脉血压显著下降。早餐中加叶酸能降低血浆同型半胱氨酸浓度。对早发动脉血栓病患者研究发现叶酸治疗组血浆同型半胱氨酸水平下降了6~18μmol/L，同时血压下降3.7/1.9mmHg。另有研究认为，叶酸治疗36个月，降低率中危险性18%。口服补充叶酸能够使血浆同型半胱氨酸下降超过20%，使脑卒中死亡率下降37%。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合叶酸可能有益于降低心血管事件风险。
在《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中提出了叶酸水平降低导致的血浆同型半胱氨酸水平升高仍是心血管疾病的危险因素。目前对于合并高同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸，以降低血浆同型半胱氨酸水平。对于伴有高血压的高同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂另有研究显示，每日服用0.8 mg叶酸可以达到最佳的降低血浆同型半胱氨酸水平的作用。
目前临床上使用的叶酸只有5mg和0.4mg两种规格，斯利安药业是0.4mg的原研单位，其生产工艺、药品品质、安全性最佳。专家共识中推荐的每日补充0.8mg叶酸剂量，刚好是服用2片斯利安叶酸片。
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